中國(guó)是目前世界上失能老人最多的國(guó)家，這些老人大部分患有疾病，生活上需要人照料，需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)他們進(jìn)行疾病護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。

　　需要照護(hù)的老人中，一半多的老人由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致活動(dòng)能力降低，這相應(yīng)地也會(huì)增加護(hù)理負(fù)擔(dān)，如：老人起居、洗漱、行走、吃飯、衛(wèi)生、如廁、衛(wèi)浴、更衣等。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是解決重度失能、完全失能老年群體養(yǎng)老問(wèn)題的最好選擇，這種將老人集中在專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所的模式，優(yōu)點(diǎn)在于能夠通過(guò)集中管理，專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)、適老環(huán)境保障、適老輔具的支持，使老人得到家庭養(yǎng)老所不能達(dá)到的護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

　　標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境設(shè)計(jì)建造，應(yīng)根據(jù)自理老人、輕度失能老人、重度失能老人和完全失能老人護(hù)理需求設(shè)計(jì)功能區(qū)，適老輔具的應(yīng)用不僅能滿足失能老年人的行動(dòng)、聽(tīng)力、視力、智力、吞咽等功能障礙代償需求，對(duì)提高進(jìn)食、排泄、洗浴等三大功能方面，更是具有不可替代的重要作用，而且對(duì)適老環(huán)境具有代償作用，同時(shí)具有對(duì)護(hù)理人員護(hù)理能力的補(bǔ)償作用。

　　一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與適老環(huán)境

　　老人的生活離不開(kāi)環(huán)境，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境能夠給老人的生活帶來(lái)安全便捷、能夠使老人們心情愉悅，帶來(lái)好的生活品質(zhì)，而非適老環(huán)境給老人們的生活造成影響，甚至直接影響了人們的身心建康。

　　老人隨著年齡的增大，身體各方面機(jī)能都有一定的衰退，環(huán)境對(duì)老人的影響更加明顯。例如因?yàn)楣饩€暗淡、床的高低不合適、室外樓梯的踏步高低不一等原因，導(dǎo)致老人摔倒。而大多數(shù)老人本身就存在骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，一旦摔倒會(huì)導(dǎo)致骨折等情況的發(fā)生，由此對(duì)老人造成的影響是非常嚴(yán)重的。不良的家俱擺放，會(huì)導(dǎo)致老人的摔倒；噪音會(huì)導(dǎo)致老人心血管疾病的發(fā)作、會(huì)影響老人的食欲；未設(shè)置報(bào)警裝置的房間，無(wú)法對(duì)老人進(jìn)行及時(shí)的救治；非適老環(huán)境通道的場(chǎng)所，會(huì)給老人的行動(dòng)帶來(lái)不方便，甚至導(dǎo)致老人發(fā)生意外。

　　所以環(huán)境與老人的健康、老人的生活品質(zhì)是息息相關(guān)的。為了老人能夠獲得更好的養(yǎng)老生活，首先我們需要為老人營(yíng)造適老的居養(yǎng)生活環(huán)境。

　　二、國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式

　　當(dāng)前許許多多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式為：醫(yī)院模式、賓館模式、醫(yī)院 + 賓館模式或賓館 + 醫(yī)院模式，房間大多是賓館2人標(biāo)準(zhǔn)間，床位+衛(wèi)生間，沒(méi)有按自理老人、輕度失能老人、重度失能老人和完全失能老人分區(qū)設(shè)計(jì)，沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理操作 “進(jìn)、出、洗” 的便捷。更沒(méi)有如何減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理強(qiáng)度和人力資源成本的規(guī)劃設(shè)計(jì)；沒(méi)有體現(xiàn)生活照料 “睡、動(dòng)、樂(lè)” 的要求。最主要的是不符合 “光、家、味” 的管理要求。

　　1、醫(yī)院模式

　　a、樓道不見(jiàn)天日，北側(cè)房間終年見(jiàn)不到陽(yáng)光，北方顯的就更為差異，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人住陽(yáng)光面的房間，需要交不菲的陽(yáng)光費(fèi)。

　　b、雙人間，1臺(tái)電視2人看。1人包房，交2張床位費(fèi)，老人不滿意，2人間只收1人護(hù)理費(fèi)養(yǎng)老院不滿意。

　　c、樓層沒(méi)有公共活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)計(jì)，一般都集中在電梯門(mén)前大家看電視。各種活動(dòng)室多為雙人間面積，單室單用，護(hù)理管理工作量大，樓道面積使用率低。更少有夏天避雨，冬天享受陽(yáng)光的大型陽(yáng)光房。有的樓道只有人工照明，為了失智老人的安全，只能是鐵柵欄窗和鐵柵欄門(mén)。

　　2、酒店模式

　　a、酒店的設(shè)計(jì)伊始是為健康人群短暫居住。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)是為老人長(zhǎng)期居養(yǎng)。

　　b、酒店建筑的樓道是一般封閉的，比較窄，一般設(shè)計(jì)沒(méi)有窗戶(hù)，全靠人工照明，許多樓道是曲折或圓環(huán)形，引致視覺(jué)觀察障礙。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑樓道，一般為單邊窗戶(hù)開(kāi)放式或兩頭窗戶(hù)開(kāi)放式，寬度大于300CM，多數(shù)為直線直角或斜角便于觀察。

　　c、酒店多數(shù)臨交通干道，有交通噪音污染，室外動(dòng)空間有限。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般要求多位于利于靜養(yǎng)環(huán)境位置，室外環(huán)境空間較大。

　　d、中檔酒店的衛(wèi)生間一般較小，沒(méi)有輪椅回旋空間。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生間要求輪椅出入自由且有回旋空間。

　　e、酒店一般只有大堂公共空間設(shè)計(jì)，沒(méi)有樓層公共活動(dòng)空間設(shè)計(jì)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)樓層公共空間的設(shè)計(jì)，是必不可少的。

　　三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)誤區(qū)

　　1、防老人跌落設(shè)計(jì)缺失，陽(yáng)臺(tái)、室外走廊、向外窗戶(hù)非全封閉防護(hù)設(shè)計(jì)；

　　2、助力扶手安裝不規(guī)范，支撐桿與扶手水平垂直安裝、不連續(xù)性，特別是陽(yáng)角斷開(kāi)、設(shè)備門(mén)斷開(kāi)、穩(wěn)定性差；

　　3、消防水管、上下水管外露于通道設(shè)計(jì)且不做防護(hù)，消防柜采用懸掛方式；

　　4、消防疏散樓梯間單側(cè)扶手，外露管線設(shè)備無(wú)防護(hù)，消防樓梯間低位窗無(wú)防護(hù)；

　　5、衛(wèi)生洗浴間入口處未設(shè)計(jì)防逆水排水溝；

　　6、室外活動(dòng)區(qū)域人為設(shè)置臺(tái)階；

　　7、室外景觀防欄低于150CM；

　　8、室內(nèi)外活動(dòng)區(qū)域建筑物陽(yáng)角防護(hù)低于180CM；

　　9、衛(wèi)生間馬桶左右預(yù)留空間小于60CM；

　　10、衛(wèi)生間洗面臺(tái)過(guò)大，即占用了空間又增加了平面載水面積；

　　四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境區(qū)別

　　1、適老功能環(huán)境：是指為自理老人和輕度失能老人設(shè)計(jì)的、預(yù)防老人跌倒、跌倒不受傷害、傷害及時(shí)發(fā)現(xiàn)的功能性居養(yǎng)環(huán)境。一般由建筑物內(nèi)外空間、適老輔具、護(hù)理人員、自理老人和輕度失能老人構(gòu)成。

　　2、適老護(hù)理功能環(huán)境：是指為提高護(hù)理重度失能老人和完全失能老人的護(hù)理效率、減輕護(hù)理強(qiáng)度、維護(hù)老年人和護(hù)理人員尊嚴(yán)的護(hù)理功能性環(huán)境。一般由建筑物內(nèi)空間、護(hù)理人員、適老輔具、重度失能老年人和完全失能老年人構(gòu)成。

　　五、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　　1、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境設(shè)計(jì)過(guò)程中，要實(shí)現(xiàn) “水平零高差，垂直零距離” 。所謂 “水平零高差” ，就是地面必須要水平，不能有高坎或高度差； “垂直零距離” 就是要給輪椅留有足夠的接近空間，不能形成新的障礙。對(duì)于盲人和低視力的老人環(huán)境空間，還要求盡可能地減少室內(nèi)地面家具，能固定的要固定，一般以壁櫥集中收納為好，確保身高及四肢活動(dòng)范圍內(nèi)無(wú)障礙物。

　　2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境的功能設(shè)計(jì)，必須與不同類(lèi)型的失能老人相匹配，才能達(dá)到事半功倍的效果。失能老人一般是因個(gè)人生理或心理?xiàng)l件，和建筑環(huán)境條件間存在著差距，在使用建筑環(huán)境時(shí)受到限制。

　　3、就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境設(shè)計(jì)而言，失能老人按其生理、心理?xiàng)l件及功能障礙程度的不同可分為：視覺(jué)功能障礙者、聽(tīng)覺(jué)功能障礙者、肢體功能障礙者、智力障礙者和暫時(shí)性功能障礙者。其中，智力障礙者因個(gè)人障礙差異，無(wú)法以獨(dú)立方式歸納整理出特性和要求，但根據(jù)其他類(lèi)型行動(dòng)不便者需求規(guī)劃設(shè)計(jì)環(huán)境，有利于智力障礙者認(rèn)識(shí)和使用，保障使用的安全。

　　4、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置應(yīng)遵循0·1·2·（3+1）模式：

　　a、“0” 即室內(nèi)房間有門(mén)框無(wú)門(mén)，節(jié)約空間便捷移動(dòng)；

　　b、“1” 即居室單門(mén)寬度不少于100CM ，便捷移動(dòng)；

　　c、“2” 通道雙門(mén)寬帶不少于200CM ，每門(mén)的寬度不少于100CM，開(kāi)單門(mén)即便捷移動(dòng)，便于管理；

　　d、“3+1” 設(shè)備配置設(shè)計(jì) “3杷椅子1張床” （適老功能能輪椅、適老座便椅、適老浴椅、適老功能護(hù)理床）；

　　六、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境設(shè)計(jì)基本原則

　　1、安全環(huán)境：從空間（消除室內(nèi)高差）、裝置（設(shè)置扶手、地面防滑）、設(shè)備（緊急通報(bào)系統(tǒng)、安全電熱源）、管理員或護(hù)理人員等方面，對(duì)應(yīng)老人日常生活中的安全性，做到緊急時(shí)刻可立即采取措施。從適老環(huán)境心理學(xué)的角度出發(fā)，考慮大多數(shù)老人常年形成的居住習(xí)慣，提供傳統(tǒng)形式的室內(nèi)空間。從建筑人體工程學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，在家具、家電、生活器具的尺寸方面符合老人的身體特征。

　　2、便捷環(huán)境：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分考慮老人的戶(hù)外適老環(huán)境設(shè)計(jì)特色。首先考慮到要補(bǔ)償老人減退和喪失的機(jī)能，住養(yǎng)區(qū)的道路、交通系統(tǒng)，應(yīng)以保護(hù)老人的行動(dòng)安全為基礎(chǔ)。應(yīng)采用人車(chē)分流或部分分流的交通道路結(jié)構(gòu)，增加老人安全感。

　　合理安排適合老人的公共服務(wù)項(xiàng)目，如老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)、棋牌中心等；有足夠面積的室外活動(dòng)場(chǎng)所，保證老人戶(hù)外活動(dòng)的需要；適當(dāng)布置綠化、噴泉、亭子、長(zhǎng)廊等建筑小品。在庭院或綠地的局部，設(shè)立自然的屏障或遮擋視線的樹(shù)木，配以桌椅、燈具等，可為老人提供一個(gè)具有私密、隱蔽、安全特征的用來(lái)休息、交談的安靜場(chǎng)所。

　　在具體設(shè)計(jì)中，要考慮室外環(huán)境的開(kāi)闊平坦。無(wú)障礙物的綠地，則為老人行動(dòng)、散步、晨練提供場(chǎng)所。其次是室外環(huán)境的衛(wèi)生性，應(yīng)有良好的通風(fēng)、日照條件，防止噪聲和空氣污染，給老人一個(gè)安全、健康的生活環(huán)境

　　3、舒適環(huán)境：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容，是針對(duì)老人開(kāi)發(fā)建設(shè)的；是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃的基本要求，是從老年學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)和醫(yī)學(xué)等新角度，來(lái)研究和設(shè)計(jì)老人的居住區(qū)環(huán)境，在規(guī)劃設(shè)計(jì)上為老人提供恰當(dāng)?shù)纳顥l件，滿足老人在生理、心理和社會(huì)方面的種種特殊需要，以充實(shí)他們的生活內(nèi)容，提高生活質(zhì)量。

　　a、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人的家，建筑機(jī)構(gòu)呈多立面，戶(hù)戶(hù)有陽(yáng)臺(tái)，做到老人居室室室都能享受到2小時(shí)陽(yáng)光。

　　b、每層建有陽(yáng)光走廊為回字型、S型、8字型等。

　　c、陽(yáng)光活動(dòng)大廳要百平方米以上，有房中街，樓層間除設(shè)置垂直電梯外，還應(yīng)設(shè)計(jì)環(huán)形長(zhǎng)距離坡度。

　　d、考慮到養(yǎng)老建筑的消防要求，公共后勤保障設(shè)施建在半地下，并形成完整的工作人員與車(chē)輛交通網(wǎng)絡(luò)與老人活動(dòng)區(qū)域分離。

　　e、頂層全部為上人屋面處理，晾衣平臺(tái)、樓頂花園等。

　　七、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)

　　形象標(biāo)識(shí)是適老環(huán)境的組成部分，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有標(biāo)識(shí)形象，都應(yīng)有統(tǒng)一形象標(biāo)識(shí)，以塑造出個(gè)性鮮明的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文化氛圍。標(biāo)識(shí)牌的制作材料要經(jīng)久耐用，安裝牢固、美觀。標(biāo)識(shí)的字體要統(tǒng)一，顏色要和諧。標(biāo)識(shí)牌的安裝位置要準(zhǔn)確、合適。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)導(dǎo)視系統(tǒng)，是當(dāng)今養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)中，亟待完善提高的適老環(huán)境內(nèi)容課題。

　　1、標(biāo)識(shí)的概述

　　標(biāo)識(shí)是文明的象征，指的是公共場(chǎng)所的指示，指在公共場(chǎng)所能明確表示內(nèi)容、位置、方向、原則等功能的，以文字、圖形、符號(hào)的形式，構(gòu)成的視覺(jué)圖像系統(tǒng)的設(shè)置，是適老環(huán)境的重要組成部分。

　　2、標(biāo)識(shí)的規(guī)范

　　標(biāo)識(shí)牌在造型、設(shè)置和布局等方面應(yīng)嚴(yán)格遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際慣例，深藍(lán)色為底色，工藝講究，美觀醒目。在設(shè)置方面，根據(jù)人們的行為習(xí)慣和人體工程力學(xué)的原理，控制標(biāo)牌的高度、視距、間距以及字體大小等，其中遠(yuǎn)視距為25到30米，中視距為4到5米，近視距為1到2米；懸掛高度為2到2.5米；中英文字體的大小比例為3∶1；字體以標(biāo)準(zhǔn)中文黑體字為主，連續(xù)設(shè)置的間距為50米。

　　另外，有些標(biāo)識(shí)牌在位置上也存在問(wèn)題，如被大型物體或者建筑、樹(shù)木等遮擋，也會(huì)給人們帶來(lái)很大的麻煩。很多地方只注意設(shè)置提示標(biāo)識(shí)，而忽略了導(dǎo)向標(biāo)識(shí)的設(shè)置。在材料的選擇上，應(yīng)該充分考慮室外因素，比如高、低溫度，雨水量等，室外的標(biāo)識(shí)牌大多采用木與不銹鋼材料，這樣只考慮到美觀而忽視了其材料的局限性。南方雨水較多，木材的標(biāo)牌容易變形腐朽。

　　3、樓層索引標(biāo)識(shí)

　　樓層索引牌一般放置在樓梯口和電梯口處，用于標(biāo)明各樓層房間的單位。樓層牌主要用于標(biāo)識(shí)樓層樓號(hào)，以便于老人知道自己所在的樓層。清楚明晰的樓層索引是適老環(huán)境必不可少的組成部分。

　　4、功能標(biāo)識(shí)圖

　　功能標(biāo)牌主要包括溫馨提示標(biāo)識(shí)、公共安全標(biāo)識(shí)、開(kāi)水間、洗手間標(biāo)識(shí)、天氣預(yù)報(bào)和日期提示標(biāo)識(shí)等。明快齊全的功能標(biāo)識(shí)牌，既能給人方便也提高了效率，已成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中的必需品。

　　5、標(biāo)識(shí)牌

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中除了形象標(biāo)識(shí)牌、樓層索引牌、居室牌、功能標(biāo)牌等四種常用的標(biāo)識(shí)牌外，還包括宣傳欄、樓層平面圖標(biāo)識(shí)牌、桌面臺(tái)牌、迎賓牌等各種標(biāo)牌，其形態(tài)規(guī)格千差成別，根據(jù)老人的視覺(jué)需求定制而成。